Cómo salvar el NHS … por los cinco mejores especialistas médicos | libros


Henry Marsh: "Me preocupa el precio de los medicamentos y la venta a las compañías farmacéuticas"

Nacido en 1950, Henry Marsh creció en Londres y estudió política, filosofía y economía en Oxford antes de estudiar medicina. Su decisión de especializarse en neurocirugía fue influenciada en parte por el tratamiento exitoso de su hijo por un tumor cerebral. "Un año después, por casualidad, asistí a mi primera operación neuroquirúrgica grave. Fue una experiencia verdaderamente epifánica, explica. Eso es todo lo que quería hacer desde entonces ". Hasta 2015, Marsh era neurocirujano senior. en el Hospital St George's en el sur de Londres. El año anterior a su retiro, publicó su primera memoria, No duele, descrito por Ian McEwan como "extremadamente sensible a la relación tensa y transitoria entre el médico y el paciente". Un segundo libro, Admisiones: una vida en cirugía cerebralseguido en 2017 y una tercera disertación (menos médica, más "filosófica") está en progreso. Marsh, que vive entre Londres y Oxford con su esposa, la autora Kate Fox, continúa practicando neurocirugía en Nepal y Ucrania, donde ha estado trabajando desde principios de la década de 1990.

Que tenias que escribir No duele?
Siempre he mantenido un diario, pero nunca pensé en publicarlo hasta que mi esposa lo lea un poco y diga: "Debería ser un libro". Un agente literario Dijo lo mismo. Pasé los siguientes 10 años reescribiendo mi diario e historias.

¿Por qué crees que los recuerdos médicos se han vuelto tan populares entre el público lector?
Ha habido muchos recuerdos médicos en el pasado pero, si puedo decirlo, el mío fue el primero en hablar de dudas, incertidumbre y malos resultados. Como médicos jóvenes, hemos aprendido a nunca mostrar nuestros sentimientos, incluso si a menudo estás extremadamente ansioso. Por lo tanto, tradicionalmente, los recuerdos médicos eran bastante aburridos y solo hablaban de éxito y pasaban por alto los momentos difíciles. Pero creo que vivimos en una sociedad de menos deferencia e información crítica sobre médicos y enfermeras es cada vez más crítica. No lo sabía en ese momento, pero estaba tratando de contar el otro lado de la historia, que en realidad, los médicos son seres humanos. Cometemos errores, comenzamos a preocuparnos y ser responsables de la vida de los demás parece muy maravilloso, pero tiene un precio enorme.

Henry Marsh fotografiado en la sala de operaciones del Hospital de Niños de Lviv, Ucrania.



Henry Marsh fotografiado en la sala de operaciones del Hospital de Niños de Lviv, Ucrania. Fotografía: Karen Robinson / The Observer

¿Qué opinas de los políticos que van a los hospitales en la campaña electoral?
Creo que es bastante despreciable. El hecho es que los costos de atención médica están aumentando en todo el mundo, porque cada vez más personas viven en la vejez y la vejez es costosa a nivel médico. Este país gasta menos en atención de salud como proporción del PIB que todos los países con los que nos consideramos al mismo nivel, como Alemania y Holanda. Entonces, quiero que los políticos sean un poco más honestos y le digan a la gente que si desea una atención de calidad, tendrá que pagar más.

¿Hay algún país al que podamos recurrir?
El problema es que todos los sistemas de salud reflejan su sociedad subyacente. La razón por la cual el sistema de salud estadounidense es tan malo, en el sentido de una terrible esperanza de vida, mortalidad infantil y mortalidad perinatal, se debe a una profunda desigualdad. Los países escandinavos tienen sistemas de salud muy buenos, pero son las sociedades más equitativas en términos de riqueza e ingresos. Entonces, para decir que nos gustaría tener un sistema tan bueno como el de los escandinavos, realmente estamos diciendo que queremos una sociedad que sea tan razonable y justa, con un estado de bienestar tan fuerte como el de los países escandinavos.

¿Qué hará Brexit en el NHS?
No ayudará, está claro. Ya hay una gran escasez de médicos y enfermeras. Y estoy muy preocupado por los acuerdos comerciales con los Estados Unidos. Me preocupa el precio de los medicamentos y la eliminación de las compañías farmacéuticas: no son altruistas, son hombres de negocios y no existe una economía de mercado en el precio de los medicamentos. Es una política de poder.

¿Qué mejoraría el NHS?
No hay una respuesta fácil para eso, pero no tiene fondos suficientes. Dicho esto, los gobiernos laboristas liderados por Blair y Brown arrojaron dinero al NHS, pero principalmente mediante la celebración de contratos con PFI (iniciativas de financiación privada), cuya relación calidad-precio Fue muy mediocre. Creo que necesita un compromiso a largo plazo para invertir más dinero. Y puedo ser ingenuo, pero si los médicos tuvieran aún más autonomía dentro del NHS, creo que eso podría ayudar un poco.

¿Cuál es el mejor libro de ficción o no?ficción, que ya has leído sobre hospitales y la profesión médica?
Acabo de leer un libro del médico del hospicio que Rachel Clarke llamó Querida vida, que se lanzará en enero. Es la muerte y la muerte, y la muerte de su padre, y creo que es un libro muy poderoso.

¿Quién es tu doctor ficticio favorito?
Me gusta la colección de noticias de Mikhail Bulgakov. Cuaderno del médico del país. Bulgakov era un médico rural en el campo ruso durante la Primera Guerra Mundial. Me gusta su brutalidad y el hecho de que confesó estar tan aterrorizado la mitad del tiempo, tener que lidiar con emergencias médicas solo.

¿Qué es lo peor que has visto en un hospital?
Los errores que cometí porque me siento responsable de ellos. En la neurocirugía, que es tan grave y donde hay tantos malos resultados y muertes, la dificultad es no acostumbrarse a ello, no estar un poco institucionalizado y no responder a la realidad de lo que está sucediendo. . Además, en momentos en que hablé muy mal con pacientes y familiares.

¿Crees que se debió al estrés?
Por lo general, pero también a veces solo la pereza o estar apurado o un poco confundido. Lo que he aprendido es que hablar con los pacientes, es un cliché, es una cuestión de escuchar. Diga lo menos posible pero nunca parezca tener prisa. Pero me resultó muy difícil, me llevó mucho tiempo. Y uno de los grandes problemas de la medicina es que cuando hablas con tus pacientes, nunca regresas, entonces, ¿cómo mejoras si nunca sabes cómo te va? Creo que la mayoría de los médicos, incluyéndome a mí, tienen una visión algo teñida de rosa.

¿Tiene un buen consejo para mantenerse saludable?
Haz mucho ejercicio. Intento correr y hacer ejercicios todos los días. Mi naturaleza ansiosa, deprimida y deprimida se ve enormemente facilitada por la carrera, pero el único problema es que tengo casi 70 años y requiere más esfuerzo. Tener una vida social ocupada y un sentido de significado también es importante porque la vida a mi edad no depende de cuánto tiempo vivas. Esto no es relevante. La pregunta es si todavía tiene un sentido de propósito.
Killian Fox

Christie Watson: "El NHS no falla, es un fracaso"

Christie Watson.



Christie Watson. Fotografía: Gary Doak / Alamy

Christie Watson se convirtió en enfermera a la edad de 17 años. Fue entrenada en el Hospital Great Ormond Street y pasó la mayor parte de su carrera de 20 años en cuidados intensivos pediátricos. En 2011, después de obtener una maestría en escritura creativa en la Universidad de East Anglia, publicó su primera novela, Pequeños pájaros del sol FEn el exterior, quien ganó el primer premio de la novela Costa. Sus recuerdos El lenguaje de la bondad. – fue publicado en 2018 y describe algunos de los momentos más difíciles de su vida como enfermera.

¿Por qué los recuerdos médicos se han vuelto tan populares entre el público lector?
Vivimos en una era políticamente caótica y creo que las personas buscan significado y conexión. Los recuerdos médicos nos conciernen a todos. son sobre la vida y la muerte y todo lo demás. Cada uno de nosotros será tocado en un momento u otro por una enfermedad, pérdida o duelo, y comprender que no estamos solos en estos momentos es algo maravilloso. Estos libros recuerdan a las personas lo que es importante: fe, tolerancia y respeto por todo ser humano.

¿Cuál es la mejor reacción o la más sorprendente que has tenido con tu memoria?
Lo mejor de todo fue la impresionante cantidad de personas que me escribieron cartas y me contactaron en las redes sociales para compartir sus historias. A veces recibo un mensaje sobre el terrible día de alguien. Solo quieren decirme por lo que han pasado. También es sorprendente la cantidad de estudiantes de enfermería que me contactan para decirme que tienen problemas de salud mental. Esto pasa a menudo. Obviamente los remito a profesionales o samaritanos.

¿Qué opinas de los políticos que van a los hospitales en la campaña electoral?
Es irritante, pero es lo que los políticos siempre han hecho antes de las elecciones. Los ves con bebés y perros, vas a hospitales y les das mucha retórica sobre cómo van a transformar el NHS. Pero no creo que la llegada de Boris Johnson al Departamento de Emergencias cambie la percepción pública de la gravedad de los problemas que han surgido desde la introducción de la austeridad. La verdad es que el NHS carece de fondos suficientes y la situación del personal, especialmente de las enfermeras, es horrible. El NHS no falla, es un fracaso. Y el público puede ver al personal trabajando al máximo. Los pacientes merecen algo mejor y el personal también merece algo mejor.

¿Le preocupa que el NHS se esté moviendo lentamente hacia la privatización?
No se está arrastrando, está caminando. El número de pacientes del NHS enviados a hospitales privados a expensas de los fideicomisos del NHS, debido a que está demasiado ocupado y con poco personal para tratar con ellos, aumenta constantemente. Y el contraste entre el sector privado y el sector público es impactante. Recuerdo tomar una manta del ala de un paciente en un hospital del NHS y llevarla a una habitación donde trabajaba porque los pacientes del NHS no tenían una manta. En el ala privada, había almohadas mullidas y toallas mullidas en la cama, productos Molton Brown y un menú abundante. De vuelta en la habitación de los adultos mayores, los pacientes fueron alimentados en el depósito, francamente y temblando.

¿Qué mejoraría el NHS?
Más personal Nos faltan 42,000 enfermeras en Inglaterra y, debido a la interrupción de las becas para estudiantes de enfermería hace dos años, ese número va a empeorar. Necesitamos legislación sobre personal seguro: debe haber un número mínimo de enfermeras por turno por paciente. La votación sobre Brexit no ayudó en absoluto. Cinco mil enfermeras europeas han abandonado el NHS en los últimos tres años y las necesitamos con urgencia. Algunas de las mejores enfermeras con las que he trabajado y algunos de los mejores médicos provienen de la UE.

¿Qué te da esperanza para el futuro?
El hecho de que el NHS sea una de las organizaciones más increíbles del mundo y que las personas que trabajan allí, a pesar de la presión que sufren, brinden la mejor atención, compasión y amabilidad a lo mejor de cada día.

¿Quién es tu enfermera de ficción favorita?
Hana de El paciente ingles por Michael Ondaatje. Es un personaje tan complejo, una joven enfermera a veces infantil e inocente, pero también estoica y dura. Ella quiere creer lo mejor de las personas difíciles y se las arregla para no emitir un juicio. A pesar de las terribles circunstancias y el trauma personal, se arremanga y continúa, recordando al lector que las enfermeras también son soldados.

Tiene usted una consejos para mantenerse saludable?
La mayor crisis de salud que tenemos en este país es la salud mental. Por lo tanto, proteger su salud mental es lo más importante que puede hacer.
Gregory Robinson

Adam Kay: "Me parece vergonzoso que el NHS se use como un peón político"

Adam Kay.



Adam Kay. Una fotografía: Antonio Olmos / The Observer

Adam Kay es un ex médico que dejó la profesión en 2010. Mientras trabajaba como especialista en obstetricia y ginecología, mantuvo un diario de sus experiencias, que luego se dio cuenta. Era su forma de terapia para lidiar con experiencias difíciles. En 2017, estos periódicos formaron la base de sus memorias para el éxito, Dolerá, que ha vendido más de 1,5 millones de copias y ganó numerosos premios. Su show en vivo basado en libros se ha vendido en los cines de todo el país durante un año. Kay ha sido un gran defensor de los médicos jóvenes que se benefician de un mayor apoyo emocional y psicológico, y del NHS para que esté libre de cualquier partido político. El mes pasado, publicó su segunda memoria, Fue la noche antes de navidad.

¿Qué te hizo querer convertirte en médico?
Decide ser médico a los 16 años y elige su bachillerato, que es una edad muy mala para decidir cualquier cosa. Vengo de una familia de médicos y fui a una escuela donde había muchos médicos y eso parecía ser suficiente.

Porque escribiste Dolerá y Fue la noche antes de navidad?
Hace unos años, cuando el gobierno prendió fuego a los médicos junior y perdieron la batalla, me di cuenta de que el público podría estar interesado en aprender más sobre lo que hacen los médicos. por ejemplo, no lo son por dinero.

¿Por qué los recuerdos médicos se han vuelto tan populares entre el público lector?
Estamos, y siempre hemos estado, obsesionados con el cuerpo humano y las emocionantes formas en que funcionará mal. Es difícil encontrar una noche en la que no haya dos o más programas médicos en la televisión. Gran parte de nuestros medios son sobre medicina, delincuencia y sexo.

¿Qué opinas de los políticos que van a los hospitales en la campaña electoral?
Me parece vergonzoso que el NHS se use como un peón político. Creo que es crucial para los políticos saber cómo es la primera línea, pero es muy diferente participar en una sesión de fotos con una lista de promesas incumplidas.

¿Le preocupa que el NHS se esté moviendo lentamente hacia la privatización?
Soy. Creo que será un proceso lento e insidioso. Creo que el peligro del Brexit no es que el NHS esté "a la venta", sino que todos los medicamentos de los que dependemos están (a la venta), y que el costo de comprar estos medicamentos a precios exagerados puede es lo que impide que el NHS pueda correr hacia sus reservas para nada.

¿Qué mejoraría el NHS?
Dinero. El NHS fue privado sistemáticamente de fondos durante buena parte de la década. Nos faltan 100.000 miembros del personal. Necesitamos invertir en el NHS y eso probablemente signifique, me temo, poner nuestras manos en nuestros bolsillos.

¿Qué es lo peor que has visto en un hospital?
Me atraía trabajar en las salas de trabajo para los picos más altos sin siquiera apreciar lo bajos que son los bajos. Todo lo que quieres es una madre sana y un bebé sano. Nunca terminaré los días en que no tenga ni lo uno ni lo otro.

¿Cuál es el mejor libro (ficción o documental) que haya leído sobre hospitales y la profesión médica?
Atul Gawande complicaciones.

¿Quién es tu doctor ficticio favorito?enfermera o un doctor?
Siempre me ha inspirado el Dr. Nick de Los simpsons.

Tiene usted una consejos para mantenerse saludable?
En 10 años, sabremos mucho más sobre el vínculo entre lo que ponemos en nuestro cuerpo y enfermedades graves como el cáncer. Pero probablemente tenga una base sólida para cortar carne y alimentos procesados.

¿Qué te da esperanza para el futuro del NHS?
Cuánto se ama y cuánto creo que las personas lucharán por conseguirlo cuando inevitablemente se encuentren en la situación en la que tienen que hacerlo.
Hannah Beckerman

Joanna Cannon: "Las personas que escriben promesas en los autobuses deben rendir cuentas"

Joanna Cannon



Joanna Cannon Foto: Simone Padovani / Awakening / Getty Images

Joanna Cannon es una ex doctora junior del NHS especializada en psiquiatría. Dejó la medicina en 2015 para convertirse en escritora a tiempo completo y sus dos novelas hasta ahora: El problema de las cabras y las ovejas. y Tres cosas sobre Elsie – Ambos han sido superventas. Sus recientes memorias, Romper y reparar: una historia de compasión y agotamiento en un médico junior, aboga por una cuenca sociodemográfica más grande en medicina y un mayor énfasis en el valor de la compasión en la capacitación y en los servicios.

¿Qué te hizo querer convertirte en médico?
Me ha atraído la medicina porque todo se trata de historias y personas: todo en medicina se basa en una narración.

Porque escribiste Romper y reparar?
Lo pensé mucho porque no quería evitar que las personas tomaran medicamentos y no quería asustar a las personas hospitalizadas. Pero creo que es importante ser honesto y hablar sobre lo malo y lo bueno.

¿Por qué los recuerdos médicos se han vuelto tan populares entre el público lector?
Las memorias médicas muestran que ahora estamos interesados ​​en la vida de las personas que nos rodean y en quienes quizás no habíamos pensado antes. Y creo que no te das cuenta de lo importante que es algo mientras no exista la posibilidad de perderlo, y existe una muy buena posibilidad de perder el NHS.

¿Qué mejoraría el NHS?
Creo que las personas que escriben promesas a los lados de los autobuses deben ser responsables. Y si quienes tomaron decisiones sobre el futuro del NHS supieran sobre la vida en la mina, podrían estar más conscientes de las decisiones que tomarían.

¿Qué es lo peor que has visto en un hospital?
El sistema en su conjunto es abrumador y doloroso porque está roto, pero son las historias individuales las que me entristecen: ilustran cuán frágil es todo. Pasas las camas llenas de personas que están perdidas y simplemente no tienes tiempo para hablar con ellas. Y es trágico.

¿Qué podría haber mejorado tu vida como médico?
Alguien con quien hablar. Los médicos jóvenes están muy aislados. Necesitas a alguien para descargar porque recoges toda esta miseria mientras pasas el día y no tienes dónde decirlo. Tienes que poner dinero para apoyar a las personas que mantienen unido al NHS. Y tal vez por eso los recuerdos médicos son tan importantes: las personas se están dando cuenta de la realidad.

¿Cuál es el mejor libro de ficción o documental que hayas leído? la profesion medica?
El impacto de la caída por Nathan Filer. Este es un libro increíble que ilustra perfectamente la vida con problemas de salud mental y la vida en un servicio de salud mental.

Tiene usted una consejos para mantenerse saludable?
Sé amable contigo mismo. Creemos que cuidarse es complaciente. Hoy en día, tenemos que dejar espacio para las cosas que callan nuestras mentes.

¿Qué te da esperanza para el futuro del NHS?
La gente en esto. Las personas que van a trabajar ahora, que se encuentran en habitaciones mal equipadas y con fondos insuficientes, están llenas de pequeñas tragedias que están tratando de resolver. Y lo hacen todos los días, sin ningún reconocimiento. Estas son las personas que me dan esperanza porque son las que se adhieren al NHS y sin ellas se desmoronaría.
Hannah Beckerman

Stephen Westaby: "Los políticos dicen que un puñado extra de bob hará toda la diferencia para el NHS, es una tontería"

Stephen Westaby.



Stephen Westaby. Fotografía: Mark Harrison / The Times / News UK

Nacido en Scunthorpe en 1948, el profesor Stephen Westaby decidió convertirse en cirujano cardíaco a la edad de siete años después de la muerte de su abuelo de insuficiencia cardíaca y después de ver el documental médico de la BBC Tu vida en sus manos. Comenzó su formación como cirujano en 1974 y luego estableció el Oxford Heart Center en el Hospital John Radcliffe de Oxford. Según sus propias estimaciones, Westaby ha completado más de 11,000 operaciones a corazón abierto en una carrera de 35 años. También contribuyó al desarrollo de una bomba cardíaca artificial, la Jarvik 2000, que rompió récords al mantener vivo a un paciente durante 1,513 días.

Westaby escribió su primera memoria, la Costa preseleccionada Vidas frágiles, poco antes de retirarse en 2016 – el tiempo él dice "se lee como un thriller, excepto con algunos cadáveres más". Él siguió con un segundo recuerdo, El filo del cuchilloen marzo de este año. Westaby está casado con Sarah, una ex enfermera, y vive en los Cotswolds. "El desarrollo de la cirugía cardíaca es la gran novela de los siglos XX y XXI", dice, "y tuve el gran privilegio de vivir hasta el final".

¿Por qué decidiste escribir una memoria?
Quería mostrarles a los niños que podrían provenir de un entorno muy desfavorecido y, si hicieron el esfuerzo, hacer lo que quisieran. Nadie en mi familia había ido a la universidad antes, sin importar una escuela de medicina, pero tenía la firme determinación de tener éxito. También sentí la necesidad de mostrar lo que podíamos lograr con la tecnología moderna que salva vidas: pasé la última parte de mi carrera desarrollando una tecnología que equivaliera a un trasplante de corazón.

Había otra razón. Cuando los periódicos comenzaron a publicar las tasas de mortalidad de los cirujanos, la profesión se sintió intimidada y reacia al riesgo. Los pacientes han sufrido. ¿Por qué meterse en problemas operando a los pacientes más enfermos? Sostengo que se requiere que los mejores cirujanos tengan las tasas de mortalidad más altas porque operan en los pacientes más enfermos, ya sea que tengan éxito o no, pero eso es lo que es el pionero.

¿Qué opinas de los políticos que van a los hospitales en la campaña electoral?
Los políticos dicen que algunos globos adicionales van a marcar la diferencia para el NHS, es una tontería. Este es el sistema problemático. El NHS ofrece lo que yo llamo atención de segunda mano: lo que obtienes está determinado por el costo e incluso el tiempo que el paciente tiene con su médico de cabecera está racionado. Las tasas de mortalidad por cáncer en el Reino Unido son peores que en otros lugares, no porque no tengamos buenos médicos, sino por el sistema. ¿Y por qué deberíamos tener más médicos extranjeros inscritos cada año que los aprendices británicos? ¿Por qué no podemos capacitar a nuestro propio personal médico y de enfermería?

¿Qué harías para mejorar el NHS?
No digo que tengas que privatizarlo. Un paso positivo sería reintroducir la rehabilitación. En Alemania, cada paciente que ha tenido una cirugía mayor va a un hospital de rehabilitación por un período de tiempo. En el Reino Unido, los hospitales de rehabilitación han sido abolidos. Entonces podemos hacer cosas elegantes, pero sufren porque no obtienen el tipo de recuperación que podrían obtener con un complemento simple. Lograr que el gobierno adopte una serie de medidas que requerirían una inversión inicial podría transformar el funcionamiento del sistema.

¿Has leído muchos libros sobre la profesión médica y hay alguno que se destaque?
Pensé Henry Marsh No duele fue bueno Pero se ha escrito una cantidad sustancial que está demasiado motivada y no es objetiva. Antes, tenía que decirles a los padres que habían perdido a su hijo, y no es algo que puedas hacer y eso es emocional, tienes que dejarlo de lado. Esto no nos impide ser empáticos, pero necesita un desapego.

Tiene usted una consejos para mantenerse saludable?
Recomiendo el ejercicio Tengo un perro adorable que camino una hora todas las mañanas. Jugué mucho al rugby, pero aún tuve accidentes. De hecho, una lesión en la cabeza causada por el rugby ha cambiado por completo mi personalidad. Perdí el miedo y la inhibición y eso significaba que, como cirujano, haría casos extremadamente difíciles.
Killian Fox