Léirmheas ar Éifeachtaí Taobh le David Haslam: Fíorchostas Beatha agus Báis | leabhair cumann

Bliain fada go leor a bhí ann d’údair mhuiníneacha chun diagnóis a dhéanamh ar na rudaí a bhaineann go bunúsach leis an NHS. Tá an t-iar-Rúnaí Sláinte Jeremy Hunt (Zero: Deireadh a chur le Básanna Neamhriachtanacha i SNS Iar-Paindéimeach) ag iarraidh cosc ​​a chur ar dhochtúirí botúin a dhéanamh. Is ar éigean gur féidir le hiar-Leas-Chathaoirleach an Pháirtí Coimeádach Michael Ashcroft agus an t-iriseoir Isabel Oakeshott (Tacaíocht Saoil: Stát an NHS in Aois Paindéimí) a disgust a cheilt ar dhochtúirí venal, bainisteoirí mífhreagracha, ag insamhlú turasóirí sláinte agus toibreacha airgid gan íochtair atá scrios marfach an NHS. Táim ag tnúth leis an gcéad imleabhar eile ó iar-rúnaí sláinte eile, Matt Hancock, go háirithe le súil go nochtfaidh sé an rún faoin gcaoi ar aimsigh sé an fuinneamh a bhain le caidreamh seachphósta san oifig agus é ag bainistiú paindéime de réir dealraimh.

Is é an t-údar is déanaí ná an tOllamh Sir David Haslam, iar-Uachtarán na hInstitiúide Náisiúnta um Fheabhas Sláinte agus Cúraim, iar-Uachtarán Choláiste Ríoga na nDochtúirí Teaghlaigh agus Cumann Míochaine na Breataine. Níl aon aiseanna polaitiúla le meilt ag Haslam, chomh fada agus is féidir liom a rá, níl aon taifid rialtais le snas agus le cosaint, agus, thar a bheith úrnua, bealach aoibhinn simplí chun focail a labhairt. Fo-iarmhairtí: Mar a D’éirigh lenár gCúram Sláinte agus Mar a Réitímid Sin an Fhíorfhadhb é, sracfhéachaint den scoth ar na fadhbanna diana, doraonta agus a seachnaítear gan stad atá ag cur isteach ar chúram sláinte an XNUMXú haois. Ná bíodh eagla ort faoin teideal. Inár ré éadomhain, taosráin, iar-fhírinne, tá sé fíor-spreagúil anailís thromchúiseach, chuí a léamh atá leagtha amach i bprós chomh láidir, chomh beacht agus chomh neamhchiallach céanna le ceann Haslam.

Tá cáil ar dhochtúir teaghlaigh Cambridgeshire a chuaigh ar scor le déanaí i measc na ndochtúirí as dul díreach go croí na rudaí. Rinne sé achoimre uair amháin ar conas dea-bhéasa cois leapa a bheith agat sa riachtanas atá gearrtha go hálainn: “Dún suas. Éist. Rud éigin a fhios. Tá sé deacair argóint leis sin. Tá a chur chuige sa leabhar seo chomh neamh-chomhréireach céanna. Seachnaíonn sé an bluster, pontification agus mothúcháin a thagann go minic i bplé SNS isteach, ina ionad sin ag iarraidh go wryly, "Cad atá muid ag iarraidh i ndáiríre a bhaint amach tríd ár gcóras sláinte? Agus má tá sprioc againn i gcuimhne, an bhfuil muid ag dul sa treo ceart chun iarracht a bhaint amach? Má tá saibhreas gan teorainn agat nó má tá cónaí ort i dtír le buiséad sláinte gan teorainn, b'fhéidir nach mbaineann na ceisteanna seo leat, ach ba mhaith liom glacadh leis nach amhlaidh an cás.

Le béim a chur ar a phointe, cuireann Haslam in iúl cé chomh costasach is atá mórán cóireálacha nua-aimseartha. Chosain Eculizumab, mar shampla, druga a úsáidtear chun neamhord fola annamh a chóireáil ar a dtugtar haemaglóibinuria oíche paroxysmal, £340 in aghaidh an othair in aghaidh na bliana in 000, costas saoil iomlán de £2015m do gach duine leis an bhfadhb. In 10, d’fhormheas Riarachán Bia agus Drugaí na SA an druga a bhí ag an am is costasaí ar domhan, géinteiripe aon-dáileog a d’fhorbair Novartis le haghaidh atrophy matáin an dromlaigh ar feadh whopping 2019 milliún dollar in aghaidh an othair. Ní bheadh ​​​​ach amadán, nó b'fhéidir polaiteoir, a mhaíomh go bhfuil muid in acmhainn na drugaí nuálacha ar fad ar phraghsanna iomarcacha gan chomhréiteach. I gcórais sláinte ina bhfuil cistiú teoranta (i bhfocail eile, é ar fad), ní féidir comhbhabhtáil a sheachaint. Mar sin, conas a shocraímid cé na coinníollacha a gcaitear leo agus cé na coinníollacha nach bhfuil “ní ceist réasúnachta é, is ceist réasúnachta é,” a áitíonn Haslam. Míníonn sé: "An bhfuil a fhios againn cad é an cluiche deiridh, nó an bhfuil muid ag ceannach rudaí níos costasaí mar go mbraitheann muid go mbeadh sé mímhorálta éirí as?"

Tá saol an duine, cinnte, luachmhar? Tá a fhios ag duine ar bith i gcúram sláinte fíor, messy nach bhfuil i gceist leis seo ach staidiúir reitriciúil.

Cuireann Fo-iarmhairtí iallach orainn aghaidh a thabhairt, seachas neamhaird a dhéanamh nó a shéanadh, ar na réaltachtaí a bhaineann le cothromú na suimeanna ollmhóra is féidir a chaitheamh ar othar amháin atá go dona tinn agus na "coinníollacha crua ina maireann go leor daoine laga agus scothaosta ina mblianta deiridh." , go minic mar gheall ar easpa maoinithe imleor”. Aontaíonn Haslam go bhfuil sé ró-thrócaireach an gníomh a bhaineann le clib praghais a ghreamú de dhuine a dhíbhe mar is fuathmhar é, amhail is dá bhféadfaí a luach a thomhas i bpuint agus i bpinginí. Tá saol an duine, cinnte, luachmhar? Ní thagann aon mhéid airgid nó rudaí gar? Ach tá a fhios ag aon duine a bhfuil baint mhór aige le saol réchúiseach an chúraim sláinte nach bhfuil i gceist anseo ach postú reitriciúil. Faoi láthair, mar shampla, sa SNS, táimid ag feiceáil othair óga ag fáil bháis i gcúl otharchairr i bhfostú i gclós tosaigh ospidéil, gan fiú in ann dul isteach san ospidéal, agus ní bás é sin, is rogha pholaitiúil é. Rinne an rialtas, agus go hintuigthe na toghthóirí a thogh iad, cinneadh comhfhiosach maireachtáil leis na mairbh.

Go dtí go nglacfaimid leis go sáróidh ionchais i gcónaí an acmhainn i gcúram sláinte, dar le Haslam, an féidir linn a chinneadh i gceart conas is fearr cinntí deacra a dhéanamh. An bhfuil baint leordhóthanach ag othair leis an gcinneadh seo? An bhfuil dóthain acmhainní tugtha do leigheas coisctheach? An bhfuil an iomarca leighis á dhéanamh againn ar an ngnáthshaol, b'fhéidir toisc gur dócha go ndéanfaidh an earnáil phríobháideach fortún ag díol "leigheasanna" cógaisíochta do dhálaí daonna cosúil le pian nó uaigneas? An bhfuil muid ag tabhairt tosaíochta mícheart do chúpla mí eile den saol le drugaí costasacha ailse thar a chinntiú go bhfuil cúram deireadh saoil ar ardchaighdeán ar fáil do gach duine a bhfuil sé ag teastáil uathu?

Níl aon réitigh suaibhreosacha sa leabhar iontach seo, níl ann ach moltaí meabhracha, ach is leictriú na ceisteanna a ardaíonn sé. Sa deireadh, fiuchann siad síos go dtí an cheist is doimhne agus is do-rianta ar fad: conas ba mhaith linn maireachtáil agus bás? Ní bheadh ​​aisling ag Haslam freagra a thabhairt go teagascach. Ní luann sé ach ag dul thar fóir go n-aontaíonn sé leis an luachan, a chuirtear i leith Mahatma Gandhi go minic: “Is é an beart is fírinne d’aon sochaí ná an chaoi a gcaitheann sí leis na baill is leochailí. Cínte. I sochaí mar atá againn, atá stróicthe go mór ag grádáin socheacnamaíocha na sláinte, beifear ag súil go n-aontóidh rialtais amach anseo.

Is dochtúir cúraim mhaolaithigh í Rachel Clarke agus údar Breathtaking: Inside the NHS in aimsir na paindéime.

Foilsíonn Atlantic Books (£20). Chun tacú le libromundo agus The Observer, ordaithe do chóip ag guardianbookshop.com. Féadfaidh táillí loingseoireachta a bheith i gceist

Fág tagairt