ඩේවිඩ් හස්ලම්ගේ අතුරු ආබාධ සමාලෝචනය: ජීවිතය සහ මරණයේ සැබෑ පිරිවැය | සමාජ පොත්

විශ්වාසදායක කතුවරුන්ට NHS මූලික වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමට තරම් දිගු වසරකි. හිටපු සෞඛ්‍ය ලේකම් ජෙරමි හන්ට් (ශුන්‍ය: පශ්චාත් වසංගත එන්එච්එස් හි අනවශ්‍ය මරණ ඉවත් කිරීම) වෛද්‍යවරුන් වැරදි කිරීමෙන් වැළැක්වීමට අවශ්‍ය වේ. කොන්සර්වේටිව් පක්ෂයේ හිටපු උප සභාපති මයිකල් ඇෂ්ක්‍රොෆ්ට් සහ මාධ්‍යවේදිනී ඉසබෙල් ඕක්‍ෂොට් (ජීවිත සහාය: වසංගත යුගයක එන්එච්එස් තත්වය) ශිරා වෛද්‍යවරුන්, වගකීම් විරහිත කළමනාකරුවන්, සෞඛ්‍ය සංචාරකයින් සහ ළිං අනුකරණය කිරීම කෙරෙහි ඔවුන්ගේ පිළිකුල යන්තම් සැඟවිය හැක. NHS මාරාන්තික ලෙස විනාශ කරයි. තවත් හිටපු සෞඛ්‍ය ලේකම්වරයෙකු වන මැට් හැන්කොක්ගේ මීළඟ වෙළුම සඳහා මම බලාපොරොත්තු වෙමි, විශේෂයෙන් වසංගතයක් කළමනාකරණය කරන අතරතුර කාර්යාලයේදී විවාහයෙන් පරිබාහිර සම්බන්ධයක් ඇති කර ගැනීමට ඔහු ශක්තිය සොයාගත් ආකාරය පිළිබඳ රහස ඔහු හෙළි කරනු ඇතැයි යන බලාපොරොත්තුවෙන්.

නවතම කතුවරයා වන්නේ සෞඛ්‍ය හා රැකවරණය පිළිබඳ ජාතික ආයතනයේ හිටපු සභාපති, රෝයල් කොලේජ් ඔෆ් ජීපී සහ බ්‍රිතාන්‍ය වෛද්‍ය සංගමයේ හිටපු සභාපති මහාචාර්ය ශ්‍රීමත් ඩේවිඩ් හස්ලම් ය. හස්ලාම්, මට කිව හැකි පරිදි, ඇඹරීමට දේශපාලන පොරවල් නැත, ඔප දැමීමට සහ ආරක්ෂා කිරීමට රජයේ වාර්තා නැත, සියල්ලටම වඩා ප්‍රබෝධමත් ලෙස, ප්‍රියජනක සරල වචන කථා කිරීමේ ක්‍රමයකි. අතුරු ප්‍රතිඵල: අපගේ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණය මගහැරී ගිය ආකාරය සහ අපි එය විසඳා ගන්නේ කෙසේද යන්න සැබෑ ගැටලුවයි, XNUMX වැනි සියවසේ සෞඛ්‍ය සේවාවට බාධා කරන කටු සහිත, විසඳිය නොහැකි සහ නිමක් නැතිව මඟ හැරුණු ගැටලු පිළිබඳ විශිෂ්ට බැල්මකි. මාතෘකාවට බිය නොවන්න. අපගේ නොගැඹුරු, පේස්ට්‍රි, පශ්චාත්-සත්‍ය යුගයේ, හස්ලාම්ගේ මෙන් ප්‍රබල, නිරවද්‍ය සහ නොකැළැල් ලෙස ගද්‍යයෙන් රාමු කරන ලද බර, උචිත විශ්ලේෂණයක් කියවීම ඇත්තෙන්ම උද්යෝගිමත් ය.

මෑතකදී විශ්‍රාම ගිය කේම්බ්‍රිජ්ෂයර් ජීපී වෛද්‍යවරුන් අතර කීර්තියක් ඇත්තේ දේවල හදවතට කෙලින්ම පැමිණීම සඳහා ය. ලස්සනට කැපූ අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම හොඳ ඇඳ අසල හැසිරීම් ඇති ආකාරය ඔහු වරක් සාරාංශ කළේය: “කට වහගන්න. සවන් දෙන්න. යමක් දැන ගැනීමට. ඒකත් එක්ක තර්ක කරන්න අමාරුයි. මෙම පොතේ ඔහුගේ ප්‍රවේශය ඒ හා සමානව සම්මුති විරහිත ය. එය NHS සාකච්චා බොහෝ විට පහළ වන ඛේදවාචකය, ශුභාරංචිය සහ චිත්තවේගයන් මග හරියි, ඒ වෙනුවට, “අපගේ සෞඛ්‍ය පද්ධතිය හරහා අප සැබවින්ම සාක්ෂාත් කර ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ කුමක්ද? සහ අපගේ මනසේ ඉලක්කයක් තිබේ නම්, අපි නිවැරදි දිශාවට යනවාද? එය සාක්ෂාත් කර ගැනීමට උත්සාහ කරන්න? ඔබට අසීමිත ධනයක් තිබේ නම් හෝ අසීමිත සෞඛ්‍ය අයවැයක් සහිත රටක ජීවත් වන්නේ නම්, මෙම ප්‍රශ්න ඔබට අදාළ නොවනු ඇත, නමුත් මෙය එසේ නොවන බව මම උපකල්පනය කරමි.

ඔහුගේ අදහස අවධාරනය කිරීම සඳහා හස්ලාම් පෙන්වා දෙන්නේ බොහෝ නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම නාටකාකාර ලෙස මිල අධික වී ඇති බවයි. නිදසුනක් වශයෙන්, Eculizumab, උදාහරණයක් ලෙස, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria නම් දුර්ලභ රුධිර ආබාධයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධයක්, 340 දී එක් රෝගියෙකු සඳහා වසරකට පවුම් 000 ක් වැය වේ, මෙම ගැටලුව ඇති එක් එක් පුද්ගලයා සඳහා මුළු ජීවිත කාලය සඳහා වැය වන මුදල පවුම් මිලියන 2015 කි. 10 දී, එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය එකල ලෝකයේ මිල අධිකම ඖෂධය අනුමත කරන ලදී, කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සඳහා Novartis විසින් සංවර්ධනය කරන ලද තනි මාත්‍රාවක ජාන ප්‍රතිකාරය ඩොලර් මිලියන 2019 ක විශාල මුදලකට රෝගියෙකුට ඩොලර්. සම්මුතියකින් තොරව සියලුම නව්‍ය ඖෂධ අධික මිලකට අපට ලබා දිය හැකි යැයි තර්ක කරන්නේ මෝඩයෙකු හෝ සමහර විට දේශපාලනඥයෙකු පමණි. අරමුදල් සීමිත වන සෞඛ්‍ය පද්ධතිවල (වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඒ සියල්ල), වෙළඳාම් කිරීම වැළැක්විය නොහැක. එබැවින් කුමන තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කළ යුතුද සහ ඒවා නොවන්නේ කෙසේද යන්න අප තීරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න "තාර්කිකත්වය පිළිබඳ කාරණයක් නොවේ, එය තාර්කිකත්වය පිළිබඳ කාරණයක්" යැයි හස්ලාම් තර්ක කරයි. ඔහු විස්තර කරයි: "අවසාන ක්‍රීඩාව කුමක්දැයි අපි දන්නවාද, නැතහොත් ඉවත්වීම සදාචාර විරෝධී යැයි අපට හැඟෙන නිසා අපි වඩා මිල අධික දේවල් මිල දී ගන්නවාද?"

මිනිස් ජීවිතයක් ඇත්තෙන්ම මිල කළ නොහැකි දෙයක්ද? සැබෑ, අවුල්සහගත සෞඛ්‍ය සේවාවක සිටින ඕනෑම අයෙකු මෙය වාචාල ඉරියව්වලට වඩා වැඩි දෙයක් නොවන බව දනී.

බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ තනි රෝගියෙකුට වියදම් කළ හැකි අතිවිශාල මුදල සමතුලිත කිරීමේ යථාර්ථයන්ට මුහුණ දීමට අතුරු ආබාධ අපට බල කරයි, "බොහෝ දුර්වල සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ අවසාන වසර තුළ ජීවත් වන කටුක තත්වයන්". , බොහෝ විට ප්‍රමාණවත් අරමුදල් නොමැතිකම නිසා”. පුද්ගලයෙකුගේ වටිනාකම පවුම් සහ පැන්ස වලින් මැනිය හැකි සේ, පුද්ගලයෙකුට මිල ටැග් ඇලවීමේ ක්‍රියාව පිළිකුල් සහගත ක්‍රියාවක් ලෙස බැහැර කිරීමට පෙළඹෙන බව හස්ලාම් එකඟ වේ. මිනිස් ජීවිතයක් ඇත්තෙන්ම මිල කළ නොහැකි දෙයක්ද? සල්ලි, බඩු ටික ළඟට එන්නේ නැද්ද? නමුත් මෙය වාචාල ඉරියව්වකට වඩා වැඩි දෙයක් නොවන බව සෞඛ්‍ය සේවා පිළිබඳ සැබෑ, අවුල් සහගත ලෝකයට සැබවින්ම සම්බන්ධ ඕනෑම අයෙකු හොඳින් දනී. උදාහරණයක් ලෙස, මේ වන විට, NHS හි, තරුණ රෝගීන් රෝහල් ඉදිරිපස මිදුලේ සිරවී, රෝහලට යාමට පවා නොහැකිව ගිලන්රථ පිටුපස මිය යන අයුරු අපි දකිමු, එය මාරාන්තික දෙයක් නොවේ, එය දේශපාලන තේරීමකි. ආන්ඩුව සහ ව්‍යංගයෙන් ඔවුන් තෝරා පත් කර ගත් ඡන්දදායකයින් මෙම මළවුන් සමඟ ජීවත් වීමට දැනුවත් තීරණයක් ගත්හ.

සෞඛ්‍ය සේවයේ අපේක්ෂාවන් සෑම විටම ධාරිතාව ඉක්මවා යන බව අප පිළිගත් පසු පමණක්, දුෂ්කර තීරණ ගැනීමට හොඳම ආකාරය නිවැරදිව තීරණය කළ හැකි බව හස්ලාම් තර්ක කරයි. මෙම තීරණ ගැනීම සඳහා රෝගීන් ප්‍රමාණවත් ලෙස සම්බන්ධ වී තිබේද? නිවාරණ ඖෂධ ​​සඳහා ප්රමාණවත් සම්පත් කැප කර තිබේද? අපි සාමාන්‍ය ජීවිතය අධි වෛද්‍යකරණය කරන්නේ, සමහරවිට වේදනාව හෝ තනිකම වැනි නෛසර්ගික මානුෂික තත්වයන් සඳහා ඖෂධ "සුව කිරීම්" විකිණීමෙන් පුද්ගලික අංශය ධනයක් උපයා ගැනීමට ඉඩ ඇති නිසා විය හැකිද? උසස් තත්ත්වයේ, ආදරණීය ජීවිතාන්තය දක්වා රැකවරණය අවශ්‍ය සියල්ලන්ටම ලබා ගත හැකි බව සහතික කිරීමට වඩා මිල අධික පිළිකා ඖෂධ සමඟ ජීවත් වීමට අපි තවත් මාස කිහිපයක් වැරදීමකින් ප්‍රමුඛත්වය දෙනවාද?

මෙම විචිත්‍රවත් ග්‍රන්ථය කිසිදු අශික්ෂිත විසඳුම් ඉදිරිපත් නොකරයි, කල්පනාකාරී යෝජනා පමණක් ඉදිරිපත් කරයි, නමුත් එය මතු කරන ප්‍රශ්න විද්‍යුත්කරණය කරයි. අවසානයේදී, ඔවුන් සියල්ලටම වඩා ගැඹුරුම සහ විසඳිය නොහැකි ප්‍රශ්නය දක්වා උනු: අපට ජීවත් වීමට හා මිය යාමට අවශ්‍ය වන්නේ කෙසේද? ධර්මානුකූලව පිළිතුරු දීමට හස්ලාම් සිහින දකින්නේ නැත. මහත්මා ගාන්ධිට බොහෝ විට ආරෝපණය කරන ලද උපුටා දැක්වීමට ඔහු එකඟ වන බව ඔහු සරලව සඳහන් කරයි: “ඕනෑම සමාජයක සැබෑ මිනුම වන්නේ එය එහි වඩාත්ම අවදානමට ලක්විය හැකි සාමාජිකයින්ට සලකන ආකාරයයි. ඇත්ත වශයෙන්ම. සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ සමාජ ආර්ථික ප්‍රමිතීන් විසින් දැඩි ලෙස ඉරා දැමූ අප වැනි සමාජයක, අනාගත ආණ්ඩු එකඟ වනු ඇතැයි බලාපොරොත්තු විය හැකිය.

Rachel Clarke යනු සහන සත්කාර වෛද්‍යවරියක් වන අතර Breathtaking: Inside the NHS in a වසංගත කාලවලදී කතුවරයා වේ.

Side Effects: How Our Health Care Loses It Way and How We Fix It is published by Atlantic Books (£20). libromundo සහ The Observer සඳහා සහය දැක්වීමට, guardianbookshop.com හි ඔබේ පිටපත ඇණවුම් කරන්න. නැව්ගත කිරීමේ ගාස්තු අදාළ විය හැක

අදහස අත්හැර