විශාල අදහස: නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව සුමටව ක්‍රියාත්මක විය නොහැක්කේ ඇයි | සෞඛ්‍යය සහ සුවතාවය

වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි බොහෝ දෙනෙකුට මතක ඇත්තේ අප කුඩා කල සිටි පවුලේ වෛද්‍යවරයාය. අපි පොඩි කාලේ අපිව මුණගැසුණු ඔවුන් අපි හැදෙන හැටි බලාගෙන හිටියා. ඔවුන් අපේ, අපේ සහෝදර සහෝදරියන්ගේ, අපේ දෙමාපියන්ගේ සහ බොහෝ විට අපේ ආච්චිලා සීයලාගේ කතා දැන සිටියහ. වෛද්‍යවරුන් සහ ඔවුන්ගේ රෝගීන් අතර විශ්වාසයේ බැඳීම සඳහා මෙම කථා මූලික විය. මෙම ගැඹුරු සහ සමුච්චිත දැනුම වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ද ප්‍රයෝජනවත් බව පෙන්නුම් කර ඇති බව අපි දැන් ඉගෙන ගනිමු.

කතන්දර ටික ටික ආවා, ඇත්තෙන්ම. ඕනෑම වෛද්‍යවරයකු ඔබට මෙය කියනු ඇත: වෛද්‍ය ඉතිහාසයට අමතරව ඒ සමඟ යන ජීවිතය පිළිබඳ දසුන් ඇත: අතීත කම්පනයක්, ජයග්‍රහණයක්, පවුල් අර්බුදයක්, රෝගී බියක් හෝ බලාපොරොත්තුවක් සඳහා හේතුවක්. ඕනෑම රෝගියෙකු ඔහුගේ පීඩාවට, පිළිකාමය පියයුරු හෝ මන්දගාමී අග්න්‍යාශය අඩු කිරීම සඳහා කඩදාසි සහ තීන්ත වැනි පොතක් සලකා බැලීමයි.

සියලුම වෛද්‍ය විෂයයන් තුළ වටිනා වුවත්, සමස්ත පුද්ගලයා කෙරෙහි මෙම අවධානය යොමු කිරීම GPs ගේ පාන් සහ බටර් වේ. ඉවසිලිවන්ත කථා වල භාරකරුවන් ලෙස ඔවුන්ගේ කාර්යභාරය වන්නේ ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් ඔවුන්ගේ රැකියාවට හෝ ඔවුන් කළ දේට ආදරය කරන දෙයයි. මක්නිසාද යත් ලෝකය හැරීමක් ගෙන ඇති අතර ඒ සමඟ ප්‍රාථමික සත්කාරයේ ගතිකත්වය. මේ දිනවල වෛද්‍යවරුන්ගේ ශල්‍යකර්මවලට සහභාගි වන අපගෙන් කිහිප දෙනකු එකම වෛද්‍යවරයාව දෙවරක් හමුවීමට අපේක්ෂා කරති. අපි වෙනදා මෙන් අපගේ වෛද්‍යවරුන් තවදුරටත් හඳුනන්නේ නැත, ඔවුන් අපව හඳුනන්නේ නැත, කොවිඩ් මගින් උග්‍ර වූ තත්වයක් සහ දුරස්ථ උපදේශන නොමැතිකම. බෙදාගත් කථා, බොහෝ අවස්ථාවලදී, වෛද්‍ය ගනුදෙනුවලට මග පෑදී ඇත.

රෝගීන් සංඛ්‍යාව වැඩි වී ඇති හෙයින්, ඕනෑම වෛද්‍යවරයකු වෙත ප්‍රවේශ වීමේ වේගය ප්‍රමුඛත්වය ගෙන ඇත.

වසංගතයට පෙර පවා, වෛද්‍ය-රෝගී සබඳතා බරපතල කරදරයකට ලක් විය. ජංගම ජනගහනය, වෛද්‍ය හිඟය, අධික වැඩ බර, අර්ධකාලීන රැකියාවට යාම (බොහෝ සාමාන්‍යවේදීන් සඳහා, වෘත්තියේ පීඩනයට ඔරොත්තු දිය හැකි එකම ක්‍රමය), විශාල භාවිතයන්, විශාල කණ්ඩායම් - මේ සියල්ල ප්‍රාථමික සත්කාර මනුෂ්‍යත්වය කා දමයි. . මේ අතර, සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නැගීම ප්‍රමිතිගත මැදිහත්වීම් අත්පොතක් හරහා සෞඛ්‍ය අවදානම් කළමනාකරණය දෙසට මාරු වීමට හේතු වී තිබේ. මෙය බොහෝ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රගතියට හේතු වී ඇතත්, එය GPs සහ ඔවුන්ගේ රෝගීන් අතර සම්බන්ධතාවයට අනපේක්ෂිත ප්‍රතිවිපාක ඇති කර ඇත. නිශ්චිතවම මෙම සබඳතාවන්හි අගය දැඩි, සංයුක්ත සංඛ්‍යාවලින් ප්‍රකාශ කිරීම දුෂ්කර බැවින්, කාර්ය සාධන පියවර ප්‍රමාණ කිරීමට පහසු ප්‍රතිඵලවලට පක්ෂපාතී වේ. අවධානය, සහ ඇත්ත වශයෙන්ම සාර්ථකත්වයේ මිනුම, එක් එක් රෝගියාගේ සිට රෝගය වෙත මාරු වී ඇත.

රෝගීන් සංඛ්‍යාව වැඩි වන විට, වෛද්‍යවරයකු, ඕනෑම වෛද්‍යවරයකු වෙත ප්‍රවේශ වීමේ වේගය අනෙක් සියල්ල අභිබවා යාමේ ප්‍රමුඛතාවය, දේශපාලන ඉලක්කය බවට පත්ව ඇත. අඛණ්ඩතාව තවමත් නාමිකව රන් ප්‍රමිතිය වේ, නමුත් පද්ධතිය තවදුරටත් එයට සහාය වීමට සැලසුම් කර නොමැත. එය සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා වන ආර්ථික දිරිගැන්වීම්වලට පවා ඇතුළත් නොවේ. ආඛ්‍යාන සහ සම්බන්ධතා මූලධර්ම මත පදනම් වූ රැකවරණය වැඩි වැඩියෙන් සුඛෝපභෝගී දෙයක් ලෙස සැලකේ, ආචාර්ය ෆින්ලේගේ නඩු පොතේ කාලයට ආපසු හැරීමකි; වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, හිටපු සෞඛ්‍ය ලේකම්වරයා ජුනි මාසයේදී ප්‍රකාශ කළ පරිදි, එය "Netflix යුගයේ" වීඩියෝ කුලියට දෙන වෙළඳසැලක් වන XNUMX වැනි සියවසේ සෞඛ්‍ය සේවයට නොගැලපේ.

මම මේක දන්නේ මමම දොස්තර කෙනෙක් නිසා නෙවෙයි, මම පහුගිය අවුරුදු දෙකේම එක පාඩම් කරපු නිසා. 1960 ගණන්වල මැද භාගයේ ජෝන් බර්ගර්ගේ ග්‍රාමීය වෛද්‍යවරයෙකුගේ සම්භාව්‍ය කතාව වන A Fortunate Man හි නිරූපනය වන ග්‍රාමීය ප්‍රතිකාරයේම කැපී පෙනෙන වෛද්‍යවරයකු මාස ​​කිහිපයක් තිස්සේ මම බලා සිටියෙමි.130.000 රෝගීන් 20කට වඩා වැඩි ගණනකට වඩා වැඩි ගණනක් ඇගේ XNUMX ගණන්වලදී ඇය බොහෝ වෛද්‍යවරුන් ගොඩනඟා ඇත. තවදුරටත් අගය නොකරයි: ඇගේ රෝගීන් සමඟ ගුණාත්මක, දිගුකාලීන සබඳතා.

ඇයගේම ආකර්ශනීය කතන්දරකාරියක් වන ඇය අපගේ පළමු සම්මුඛ සාකච්ඡාවේදී මට පැවසුවාය, “ඔව්, මිනිසුන් පරීක්ෂා කිරීම වැදගත් ය, නමුත් කතන්දර වලින් සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න ඔබට වැටහේ. මිනිසුන් ඔබව හඳුනන්නේ නම් සහ විශ්වාස කරන්නේ නම් සහ ඔබ ඔවුන්ට කතා කිරීමට කාලය ලබා දෙන්නේ නම්, ඔවුන් ඔබට ඉතා වැදගත් වෛද්‍ය තොරතුරු ලබා දෙයි.

මක්නිසාද යත්, ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්‍යවරයා සහ රෝගියා අතර ඇති සම්බන්ධය හුදෙක් යහපැවැත්ම පමණක් නොවේ. ජීවිතාරක්ෂක. සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභ ගණනාවක් සමඟින් කාලයත් සමඟම එකම වෛද්‍යවරයා හමුවීම වර්ධනය වන පර්යේෂණ සම්බන්ධකයකි: රෝගියාගේ තෘප්තිය වැඩි වීම, වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ඖෂධවලට වඩා හොඳින් පිළිපැදීම, එන්නත් වඩා හොඳින් භාවිතා කිරීම, පැයෙන් පසු සේවා අඩුවෙන් භාවිතා කිරීම, අඩු යොමු කිරීම් ගාස්තු, වඩා හොඳ රැකියාව තෘප්තිය සහ වෛද්‍යවරුන් රඳවා තබා ගැනීම, අඩු හදිසි කාමර ඇතුළත් කිරීම්, සහ පසුගිය වසරේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද මහා පරිමාණ නෝර්වීජියානු අධ්‍යයනයකට අනුව, දිගු කාලීන අඛණ්ඩ සත්කාර පැවති රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය 25% දක්වා අඩු කිරීම. සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ රාජකීය විද්‍යාලයේ සභාපති මහාචාර්ය මාටින් මාෂල් මට පැවසූ පරිදි: “සම්බන්ධතා ඖෂධයක් නම්, මාර්ගෝපදේශ සංවර්ධකයින් එය භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය කරයි.

මැයි මාසයේදී, පොදු සෞඛ්‍ය හා මානව සේවා කමිටුව අඛණ්ඩ සත්කාර සාක්ෂි සැසියක් පැවැත්වීය. පුද්ගලික ලැයිස්තු නොමැති ප්‍රායෝගිකව කෙනෙකු දැකීම කෙබඳුදැයි වෛද්‍ය ජේකබ් ලී කතා කරනු ඔවුන්ට ඇසිණි. "ඔබ ඔහුගේ සටහන් කියවා අතීතයේ සිදු වූ දේ පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. රුධිර පරීක්‍ෂණ ප්‍රතිඵල සහ ඔබ නොදන්නා රෝගීන්ගේ ලිපි බැලීමේදී උපදේශනය ඇත්තෙන්ම අපහසු වේ, ඔවුන් එදින පැමිණ සිටින විවිධ වෛද්‍යවරුන් අතර බෙදී සිටින නිසා, ඒ සඳහා හොඳ කාර්යයක් කිරීමට උත්සාහ කිරීම ඉතා අකාර්යක්ෂම සහ දුෂ්කර ය. පුද්ගලයා..

එය යම් අවස්ථාවක දී අප සැමට බලපානු ඇත. නමුත් ගැටලුව පිළිබඳ පුළුල් පිළිගැනීමක් නොමැතිව, අපට මග හැරෙන්නේ කුමක්දැයි අපට වැටහෙන්නේ නැත. 2021 දී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද එංගලන්තයේ ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාම පිළිබඳ කල්පවත්නා අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ ඔවුන් කැමති වෛද්‍යවරයෙකු දැකීමට හැකි වූ රෝගීන් අඩු සංඛ්‍යාවක් පමණක් නොව, ප්‍රථමයෙන් කැමති GP කෙනෙකු සිටියේ ස්වල්ප දෙනෙකුට බවයි. අපේ කතන්දර දන්නා වෛද්‍යවරයකු අපේක්ෂා කිරීමට හෝ අවශ්‍ය වීමට පවා අපට අමතක වී ඇති බව පෙනේ. ගනුදෙනුවකට වඩා වැඩි වෛද්‍ය-රෝගී සම්බන්ධතාවයක මෙම අත්දැකීම සාමූහික මතකයෙන් අතුරුදහන් වෙමින් පවතී. එය ඔබ කිසිදා අත්විඳ නැති දෙයක් නම්, ඔබ එය අගය කිරීමට හෝ ඒ සඳහා සටන් කිරීමට කැමති ඇයි?

Polly Morland යනු A Fortunate Woman: A Country Doctor's Story (Picador, £16.99) හි කතුවරයා වේ.

වෙනත් කියවීම්

A Man of Money: A Country Doctor's Story by John Berger සහ Jean Mohr (Canongate 2016, £9.99)

ආඛ්‍යාන වෛද්‍ය විද්‍යාව: වෛද්‍ය රීටා චාරොන් (ඔක්ස්ෆර්ඩ්, පවුම් 26.99) විසින් ගෞරවනීය රෝග ඉතිහාසය

මනසේ අවසානය: කැත්‍රින් මැනික්ස් (විලියම් කොලින්ස්, පවුම් 16.99) විසින් ප්‍රතික්ෂේප කරන යුගයක මරණය, මරණය සහ ප්‍රඥාව

අදහස අත්හැර