سائیڈ ایفیکٹس کا جائزہ از David Haslam: The True Cost of Life and Death | معاشرے کی کتابیں

پراعتماد مصنفین کے لیے NHS کو بنیادی طور پر کیا خرابی ہے اس کی تشخیص کرنے میں کافی لمبا سال گزرا ہے۔ سابق ہیلتھ سیکرٹری جیریمی ہنٹ (زیرو: پوسٹ پینڈیمک NHS میں غیر ضروری اموات کا خاتمہ) ڈاکٹروں کو غلطیاں کرنے سے روکنا چاہتے ہیں۔ کنزرویٹو پارٹی کے سابق وائس چیئرمین مائیکل ایشکرافٹ اور صحافی ازابیل اوکیشوٹ (لائف سپورٹ: دی اسٹیٹ آف دی این ایچ ایس ان این ایج آف پانڈیمکس) بمشکل اپنی بیزاری کو وینل ڈاکٹروں، غیر ذمہ دار مینیجرز، صحت کے سیاحوں اور کنوؤں کی نقل کرنے پر چھپا سکتے ہیں۔ NHS کو جان لیوا تباہ کرنا۔ میں ایک اور سابق سیکرٹری ہیلتھ میٹ ہینکوک کی اگلی جلد کا منتظر ہوں، خاص طور پر اس امید میں کہ وہ اس راز کو افشا کریں گے کہ بظاہر ایک وبائی مرض کا انتظام کرتے ہوئے دفتر میں غیر ازدواجی تعلقات رکھنے کی توانائی کیسے ملی۔

تازہ ترین مصنف پروفیسر سر ڈیوڈ اسلم ہیں، جو نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار ایکسیلنس ان ہیلتھ اینڈ کیئر کے سابق صدر، رائل کالج آف جی پیز اور برٹش میڈیکل ایسوسی ایشن کے سابق صدر ہیں۔ جہاں تک میں بتا سکتا ہوں، حسام کے پاس پیسنے کے لیے کوئی سیاسی کلہاڑی نہیں ہے، پالش کرنے اور دفاع کرنے کے لیے کوئی حکومتی ریکارڈ نہیں ہے، اور سب سے زیادہ تازگی کی بات یہ ہے کہ الفاظ بولنے کا ایک خوشگوار انداز ہے۔ سائیڈ ایفیکٹس: ہماری صحت کی دیکھ بھال کیسے پٹری سے اتری اور ہم اسے کیسے ٹھیک کر رہے ہیں یہ اصل مسئلہ ہے، کانٹے دار، پیچیدہ اور نہ ختم ہونے والے مسائل پر ایک بہترین نظر جو XNUMXویں صدی کی صحت کی دیکھ بھال میں خلل ڈال رہے ہیں۔ عنوان سے خوفزدہ نہ ہوں۔ ہمارے اتھلے، پیسٹری، پوسٹ ٹروتھ کے زمانے میں، نثر میں بنائے گئے ایک وزنی، مناسب تجزیہ کو پڑھنا واقعی پرجوش ہے جیسا کہ حسام کی طرح مضبوط، قطعی اور غیر مرئی ہے۔

حال ہی میں ریٹائر ہونے والے کیمبرج شائر جی پی کی ڈاکٹروں میں سیدھی بات کرنے کی شہرت ہے۔ اس نے ایک بار اس بات کا خلاصہ کیا کہ خوبصورتی سے کٹے ہوئے لازمی طور پر بستر کے کنارے اچھے آداب کیسے ہوں: "چپ رہو۔ سنو۔ کچھ جاننے کے لیے۔ اس کے ساتھ بحث کرنا مشکل ہے۔ اس کتاب میں ان کا نقطہ نظر بھی اتنا ہی غیر سمجھوتہ ہے۔ یہ اس جھنجھلاہٹ، پونٹیفیکیشن اور جذبات کو روکتا ہے جس میں NHS کی بحثیں بھی اکثر اترتی ہیں، بجائے اس کے کہ ہم اپنے صحت کے نظام کے ذریعے واقعی کیا حاصل کرنے کی کوشش کر رہے ہیں؟ اور اگر ہمارے ذہن میں کوئی مقصد ہے، کیا ہم صحیح سمت میں جا رہے ہیں؟ اسے حاصل کرنے کی کوشش کریں؟ اگر آپ کے پاس لامحدود دولت ہے یا آپ کے پاس صحت کے لامحدود بجٹ والے ملک میں رہتے ہیں، تو یہ سوالات آپ پر لاگو نہیں ہوسکتے ہیں، لیکن میں فرض کروں گا کہ ایسا نہیں ہے۔

اپنی بات کو واضح کرنے کے لیے، حسلم بتاتا ہے کہ بہت سے جدید علاج کتنے ڈرامائی طور پر مہنگے ہو چکے ہیں۔ مثال کے طور پر، Eculizumab، ایک نایاب خون کے عارضے کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوا جسے paroxysmal nocturnal hemoglobinuria کہا جاتا ہے، 340 میں فی مریض £000 فی سال لاگت آتی ہے، اس مسئلے میں مبتلا ہر فرد کے لیے مجموعی طور پر £2015m کی لاگت آتی ہے۔ 10 میں، یو ایس فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے منظوری دی جو اس وقت دنیا کی سب سے مہنگی دوا تھی، نووارٹس کی جانب سے ریڑھ کی ہڈی کے پٹھوں کے ایٹروفی کے لیے تیار کردہ سنگل ڈوز جین تھراپی 2019 ملین ڈالر فی مریض۔ صرف ایک احمق، یا شاید ایک سیاست دان، یہ بحث کرے گا کہ ہم تمام جدید ادویات کو انتہائی قیمتوں پر بغیر سمجھوتہ کے خرید سکتے ہیں۔ صحت کے نظام میں جہاں فنڈنگ ​​محدود ہے (دوسرے لفظوں میں، یہ سب)، تجارت ناگزیر ہے۔ تو ہم یہ کیسے طے کرتے ہیں کہ کن حالات کا علاج کیا جاتا ہے اور کن سے نہیں "یہ عقلیت کا معاملہ نہیں ہے، یہ عقلیت کا معاملہ ہے،" حسلم نے استدلال کیا۔ وہ وضاحت کرتا ہے: "کیا ہم جانتے ہیں کہ آخر کھیل کیا ہے، یا ہم صرف اس لیے زیادہ مہنگی چیزیں خریدتے رہتے ہیں کیونکہ ہمیں لگتا ہے کہ اسے چھوڑنا غیر اخلاقی ہوگا۔"

ایک انسانی زندگی، یقینا، انمول ہے؟ حقیقی، گندا صحت کی دیکھ بھال میں کوئی بھی شخص جانتا ہے کہ یہ بیان بازی سے زیادہ کچھ نہیں ہے۔

ضمنی اثرات ہمیں نظر انداز کرنے یا جھٹلانے کے بجائے ان حقائق کا سامنا کرنے پر مجبور کرتے ہیں جو کہ ایک شدید بیمار مریض پر خرچ کی جا سکتی ہیں اور "سخت حالات جن میں بہت سے کمزور اور بوڑھے لوگ اپنے آخری سال گزارتے ہیں۔" ، اکثر مناسب فنڈنگ ​​کی کمی کی وجہ سے"۔ اسلام اس بات سے اتفاق کرتا ہے کہ کسی شخص پر قیمت کا ٹیگ لگانے کے عمل کو نفرت کے طور پر مسترد کرنا بہت پرجوش ہے، گویا اس کی قیمت کو پاؤنڈ اور پینس میں ناپا جا سکتا ہے۔ ایک انسانی زندگی، یقینا، انمول ہے؟ کوئی رقم یا سامان قریب نہیں آتا؟ لیکن جو کوئی بھی صحت کی دیکھ بھال کی حقیقی، گندی دنیا میں واقعتا ملوث ہے وہ اچھی طرح جانتا ہے کہ یہ ایک بیان بازی سے زیادہ کچھ نہیں ہے۔ ابھی، مثال کے طور پر، NHS میں، ہم نوجوان مریضوں کو ہسپتال کے سامنے کے صحن میں پھنسے ایمبولینسوں کے پیچھے مرتے ہوئے دیکھ رہے ہیں، یہاں تک کہ وہ ہسپتال میں داخل ہونے کے قابل بھی نہیں ہیں، اور یہ کوئی ہلاکت نہیں ہے، یہ ایک سیاسی انتخاب ہے۔ حکومت، اور واضح طور پر ووٹروں نے جس نے انہیں منتخب کیا، ان مردوں کے ساتھ رہنے کا شعوری فیصلہ کیا۔

صرف ایک بار جب ہم یہ قبول کرتے ہیں کہ صحت کی دیکھ بھال میں توقعات ہمیشہ گنجائش سے زیادہ ہوں گی، حسلم کا کہنا ہے کہ کیا ہم صحیح طریقے سے تعین کر سکتے ہیں کہ مشکل فیصلے کرنے کا بہترین طریقہ ہے۔ کیا مریض اس فیصلہ سازی میں کافی حد تک شامل ہیں؟ کیا حفاظتی ادویات کے لیے کافی وسائل وقف ہیں؟ کیا ہم عام زندگی کو حد سے زیادہ طبی بنا رہے ہیں، شاید اس لیے کہ نجی شعبہ درد یا تنہائی جیسے فطری انسانی حالات کے لیے دواسازی کے "علاج" فروخت کر کے دولت کمانے کا امکان رکھتا ہے؟ کیا ہم کینسر کی مہنگی دوائیوں کے ساتھ زندگی کے چند مہینوں کو غلط طریقے سے ترجیح دے رہے ہیں اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ اعلیٰ معیار کی، محبت بھری آخرت کی دیکھ بھال ان تمام لوگوں کے لیے دستیاب ہے جنہیں اس کی ضرورت ہے؟

یہ شاندار کتاب کوئی فضول حل پیش نہیں کرتی ہے، صرف سوچی سمجھی تجاویز پیش کرتی ہے، لیکن اس سے اٹھنے والے سوالات بجلی پیدا کرنے والے ہیں۔ آخر میں، وہ سب کے سب سے گہرے اور سب سے پیچیدہ سوال پر ابلتے ہیں: ہم کیسے جینا اور مرنا چاہتے ہیں؟ اسلام نے عملی طور پر جواب دینے کا خواب نہیں دیکھا۔ اس نے محض گزرنے میں ذکر کیا کہ وہ اس اقتباس سے اتفاق کرتا ہے، جو اکثر مہاتما گاندھی سے منسوب کیا جاتا ہے: "کسی بھی معاشرے کا اصل پیمانہ یہ ہے کہ وہ اپنے سب سے کمزور ارکان کے ساتھ کیسا سلوک کرتا ہے۔ بے شک ہمارے جیسے معاشرے میں، صحت کے سماجی و اقتصادی میلانات سے گہرے طور پر پھٹے ہوئے ہیں، امید کی جانی چاہیے کہ مستقبل کی حکومتیں اس سے اتفاق کریں گی۔

ریچل کلارک ایک فالج کی دیکھ بھال کرنے والی معالج ہیں اور بریتھ ٹیکنگ: وبائی امراض کے وقت NHS کے اندر کی مصنف ہیں۔

ضمنی اثرات: ہماری صحت کی دیکھ بھال کیسے اپنا راستہ کھو دیتی ہے اور ہم اسے کیسے ٹھیک کرتے ہیں Atlantic Books (£20) نے شائع کیا ہے۔ libromundo اور The Observer کو سپورٹ کرنے کے لیے، guardianbookshop.com پر اپنی کاپی آرڈر کریں۔ شپنگ چارجز لاگو ہو سکتے ہیں۔

ایک تبصرہ چھوڑ دو